O AVC constitui a principal causa de incapacidade permanente em Portugal.
Uma das principais alterações após o AVC são as alterações motoras e estas diferem consoante o território cerebral que é afectado. As alterações motoras têm um forte impacto na funcionalidade, independência e qualidade de vida das pessoas.
As principais alterações motoras são
Fraqueza Muscular
A fraqueza muscular constitui uma das principais alterações motoras, provocando uma dificuldade na mobilidade que poderá afectar apenas um membro do nosso corpo (ex: o braço) ou todo o hemicorpo (hemiparesia), sendo que a sua gravidade varia de caso para caso.
A fraqueza muscular tem um forte impacto na mobilidade, no equilíbrio e na funcionalidade.
Dor
A dor no AVC é um sintoma motor muito comum que poderá acontecer ou resultar de um processo de fraqueza muscular, em que os músculos não realizam a sua função de protecção das articulações, levando ao surgimento de dor.
Alteração do Tónus Muscular
O tónus muscular caracteriza-se pela resistência ou tensão nos nossos músculos, que permite que o nosso corpo se mantenha em determinada posição.
Poderá surgir uma diminuição do tónus muscular (hipotonia) ou um aumento do tónus muscular (espasticidade), sendo esta última mais comum e que compromete a mobilidade normal do(s) membro(s) afectado(s).
Contractura
A contractura define-se como a contracção permanente de um determinado músculo que leva a uma posição contínua do mesmo e resulta de um processo de rigidez. Normalmente ocorre quando não existe a mobilização regular, podendo originar uma alteração da postura e a diminuição da funcionalidade.
Equilíbrio
Uma das principais consequências do AVC são as alterações do equilíbrio, que comprometem a estabilidade postural (capacidade de manter o corpo em equilíbrio).
O equilíbrio é muito complexo e envolve o trabalho conjunto de vários sistemas do nosso corpo: sistemas sensoriais (vestibular, visual e propriocepção), sistema músculo-esquelético e sistema nervoso.
As alterações do equilíbrio têm como principais consequências a diminuição da funcionalidade nas actividades de vida diária e o risco de queda.
Sensibilidade
O AVC poderá afectar a sensibilidade de diferentes formas dependendo de cada caso, destacando-se, como mais frequentes:
- Diminuição/aumento da sensibilidade dolorosa;
- Alteração da sensibilidade táctil e térmica;
- Alteração da sensibilidade profunda (noção de posição ou de movimento do corpo).
Tratamento
A fisioterapia tem um especial enfoque na reabilitação das alterações motoras, reeducação do equilíbrio, da marcha, promoção de mobilidade, treino de actividades funcionais (ex: mobilidade na cama), com o objectivo global de promover a funcionalidade, a independência e melhorar qualidade de vida.
A reabilitação nestes casos deve iniciar-se o mais precocemente possível, é intensiva, individualizada e muitas vezes de longa duração, a fim de potenciar a máxima funcionalidade e independência possível.
Revisão Clínica: Mariana Mateus